prise en charge
Chaque intervention et chaque patient sont différents. Certaines grandes étapes restent cependant communes à toute chirurgie du pied ou de la cheville. Cette page vous aide à les anticiper, de la première consultation à la reprise des activités.
1. préparer
Une bonne préparation rend l’intervention et les premiers jours plus simples. Elle se fait en plusieurs temps, avec le chirurgien, l’anesthésiste et vos proches.
Elle permet de confirmer l'indication, de vous expliquer l'intervention prévue et de répondre à vos questions.
Le chirurgien vous présente les bénéfices attendus, les risques, la durée prévisible de récupération et l'organisation des suites. Le détail de chaque opération est présenté dans la page Techniques chirurgicales.
Généralement, les examens complémentaires tels que l'imagerie radiologique ont été réalisés avant la chirurgie. Ils sont mécessaires pour poser l'indication chirurgicale.
L'anesthésiste vous contacte 24-48h avant l'intervention et discute avec vous des différents types d'anésthésie possible.
Le médecin anesthésiste évalue votre état de santé et vous propose le type d'anesthésie le plus adapté. En chirurgie du pied, une anesthésie locorégionale (bloc nerveux) est souvent associée, ce qui aide aussi à limiter la douleur après l'opération.
Ne modifiez jamais un traitement de vous-même. Certains médicaments doivent être poursuivis, d'autres adaptés ou suspendus. L'anesthésiste et le chirurgien vosu informeront sur la marche en suivre, parfois en accord avec le médecin traitant.
Oui. Même en cas d'anesthésie locale, il faut être prêt à un geste anesthésique plus complexe qui nécessite d'être à jeun. Les horaires exacts vous sont précisés et doivent être respectés.
Selon l'opération, vous aurez besoin de béquilles, d'une chaussure postopératoire, d'une botte ou d'une autre immobilisation. Elles vont seront remises durant l'hospitalisation.
Les premiers jours, vos déplacements seront limités et vous devrez garder le pied surélevé une grande partie du temps. Quelques aménagements simples, prévus avant l'opération, facilitent beaucoup cette période.
Si votre logement comporte des escaliers, entraînez-vous avec les béquilles avant l'intervention. Regroupez si possible l'essentiel au même étage.
Le pansement doit rester sec. Un tabouret de douche, un tapis antidérapant et une protection étanche pour le pied sont souvent utiles.
La présence d'un adulte est recommandée au moins la première nuit, et souvent pendant les premiers jours. Si personne n'est disponible, une aide à domicile peut être organisée.
Installez un espace de repos où vous pourrez surélever la jambeet accéder facilement à ce dont vous avez besoin.
Important. Les informations de cette page sont générales. Les consignes personnalisées qui vous sont remises par l'équipe chirurgicale et l'équipe d'anesthésie prévalent toujours, car elles tiennent compte de votre intervention et de votre situation.
Présentez-vous à l'heure transmise à la réception de la clinique, à jeun, avec vos documents.
Les formalités administratives sont vérifiées, puis vous êtes accueilli dans le service.
Vous revêtez une tenue opératoire. Une douche à l'aide de savon antiseptique peut être proposée.
Vous serez transporté au bloc et acceuilli par l'équipe d'anesthésie qui répondra à vos dernières questions.
L'anesthésie est réalisée selon la discussion que vous aurez eu précédemment avec le médecin. Un bloc nerveux peut être pratiqué pour endormir le pied pendant plusieurs heures.
Sa durée dépend du geste réalisé. Vos proches peuvent être informés de sa fin si vous le souhaitez.
Vous êtes surveillé le temps que les effets de l'anesthésie s'estompent et que la douleur soit contrôlée.
Vous pouvez boire, manger léger et, si l'intervention le permet, faire un premier lever accompagné.
Le chirurgien viendra vous voir en chambre en fin de journée pour vous relater le déroulement de l'intervention.
En fonction du type d'intervention, vous pourrez rentrer à domicile le jour même ou être hospitalisé.
Le choix dépend de l'intervention, de votre état de santé, de la prise en charge de la douleur et de l'organisation possible à domicile. Il est discuté avec vous lors des dernières consultations avec le chirurgien.
Vous entrez et rentrez chez vous le jour même. Les documents et informations nécessaires vous serons remis avant votre départ.
Pour des raisons de sécurité, prévoyez d'être racompagné par un taxi qui est normalement couvert par votre assurance.
Vous restez une ou plusieurs nuits à la clinique. Elle peut être prévue pour des interventions plus importantes, notamment à la cheville ou à l'arrière-pied.
Elle permet d'ajuster le traitement de la douleur et de débuter les premiers déplacements avec l'équipe de physiothérapie.
La douleur est anticipée dès l'intervention, grâce au type d'anesthésie puis à un traitement antalgique prescrit pour le retour à domicile.
L'antalgie est contrôlée de manière rapprochée durant l'hospitalisation. Une fois à domicile, commencez les antalgiques prescrits avant qu'il ne cesse d'agir, sans attendre que la douleur s'installe. Elle est généralement plus marquée les premiers jours, puis diminue progressivement. Le repos et l'élévation du pied contribuent eux aussi largement à la soulager.
Le gonflement du pied et de la cheville est une réaction normale après une chirurgie. Il peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, en diminuant progressivement.
Le pied est situé tout en bas du corps: la circulation de retour y est plus lente, ce qui favorise l'œdème, surtout en fin de journée ou après une période debout. Un gonflement persistant n'est pas en soi le signe d'une complication.
Lorsqu'elle est indiquée, l'élévation du pied est l'un des moyens les plus efficaces pour limiter l'œdème et la douleur.
Le pied doit être placé plus haut que le genou, par exemple sur un coussin en position allongée. Les premiers jours, le temps passé debout ou jambe pendante est à limiter autant que possible.
Cela dépend entièrement de l'intervention. Selon le geste réalisé, l'appui peut être autorisé immédiatement, limité ou interdit pendant plusieurs semaines.
La consigne vous est donnée avant la sortie et réévaluée lors des contrôles. Il est important de la respecter, même si le pied semble déjà peu douloureux.
Les béquilles sont nécessaire en cas de charge partielle ou de décharge.
Elles améliorent votre équilibre et permettent de respecter l'appui prescrit. Leur hauteur doit être réglée correctement. Si l'appui n'est pas autorisé, leur usage peut durer plusieurs semaines. Un déambulateur ou un fauteuil roulant peut parfois compléter les béquilles.
Le pansement doit rester propre, sec et en place jusqu'au premier contrôle, sauf consigne contraire. Il est changé chaque semaine jusqu'à ablation des fils. En cas de chirurgie micro-invasive, il est conservé plus longtemps et permet de conserver la correction.
Ne le retirez pas et ne le mouillez pas. Un léger saignement visible les premières heures peut être normal. Selon l'intervention, les réfections de pansement sont réalisées au cabinet ou par une infirmière à domicile.
Ces dispositifs protègent la correction réalisée pendant la cicatrisation des tissus et la consolidation des os.
Une chaussure postopératoire à semelle rigide est souvent utilisée pour les interventions de l'avant-pied. Une botte de marche amovible ou un plâtre peuvent être nécessaires pour la cheville ou l'arrière-pied. La durée de port dépend de l'intervention et de l'évolution constatée lors des contrôles.
Plusieurs consultations de contrôle sont organisées pour surveiller la cicatrisation et l'évolution de la correction. Elles ont lieu chaque semaine dans un premier temps.
Le premier contrôle a généralement lieu la semaine suivant la chirurgie. Des radiographies peuvent être réalisées lors du contrôle de la 6e semaine pour vérifier la consolidation osseuse. Ces rendez-vous permettent d'adapter l'appui, l'immobilisation et le début de la rééducation.
La physiothérapie n'est pas systématique. Lorsqu'elle est nécessaire, son début dépend de l'intervention et de la cicatrisation.
Elle vise à réduire le gonflement, retrouver la mobilité des articulations, renforcer les muscles et réapprendre une marche normale. Une ordonnance vous est remise au moment opportun. Des exercices simples à réaliser chez vous peuvent aussi vous être proposés.
suivi
La plupart des sensations des premiers jours sont normales. Savoir les distinguer d’un signe inhabituel vous permet d’être rassuré, ou de nous prévenir au bon moment.
Ces phénomènes font partie des suites normales et diminuent progressivement.
Un gonflement du pied, plus marqué en fin de journée
Des ecchymoses (bleus) autour de la zone opérée ou des orteils
Une douleur qui diminue au fil des jours avec le traitement
Une légère chaleur locale
Des fourmillements lorsque le bloc nerveux cesse d'agir
Contactez l'équipe dans la journée si vous constatez:
Une fièvre supérieure à 38,5 °C
Une douleur qui augmente malgré le traitement et l'élévation
Une rougeur qui s'étend ou un écoulement au niveau de la cicatrice
Un pansement très souillé, mouillé ou qui s'est déplacé
Une immobilisation qui serre, blesse ou devient inconfortable
Une douleur ou un gonflement important du mollet
Appelez sans attendre le 144 ou rendez-vous aux urgences en cas de:
Essoufflement soudain ou douleur dans la poitrine
Orteils blancs ou bleus, froids, qui ne se recolorent pas
Perte de sensibilité ou de mobilité des orteils qui s'aggrave, en dehors de l'effet attendu du bloc
Saignement abondant qui traverse le pansement
En cas de doute, il vaut toujours mieux appeler. L'équipe préfère être sollicitée pour une question simple plutôt que de laisser s'installer une inquiétude.
022 719 76 33étape 4 - reprendre
Il n’existe pas de délai valable pour tous. La reprise dépend de l’intervention, de la consolidation osseuse, de la cicatrisation et de vos besoins. Voici ce qui détermine chaque étape.
La reprise de la marche suit l'appui autorisé par le chirurgien, puis progresse par étapes.
On passe généralement des béquilles et de la chaussure postopératoire ou de la botte à une chaussure large et confortable, puis à des chaussures normales. Une boiterie ou un gonflement en fin de journée peuvent persister un certain temps.
Vous pouvez reprendre le volant lorsque vous êtes capable de freiner brusquement et en toute sécurité, sans immobilisation gênante.
Le côté opéré compte beaucoup: une intervention sur le pied droit concerne directement l'accélérateur et le frein. Un plâtre ou une botte empêchent la conduite. Certains antalgiques la déconseillent aussi. Vérifiez également les conditions de votre assurance.
La durée d'arrêt dépend à la fois de l'intervention et des exigences physiques de votre profession.
Un travail de bureau, surtout avec la possibilité de télétravailler et de surélever le pied, peut souvent être repris plus tôt qu'un métier debout, avec de la marche, du port de charges ou des déplacements. La durée est discutée avec vous avant l'opération pour vous permettre de vous organiser.
Les longs trajets sont plutôt à éviter dans les premières semaines. Parlez-en à l'équipe avant de réserver un voyage.
Rester longtemps assis, jambe pendante et immobilisée, augmente le gonflement et le risque de phlébite (caillot dans une veine). SI des anticoagulants vous ont été prescrits, assurez vous de les prendre. Pour l'avion, prévoyez de l'assistance à l'aéroport et une place permettant d'allonger la jambe.
La reprise sportive est progressive: d'abord des activités sans impact, puis, une fois la consolidation acquise, des sports plus exigeants.
Le vélo d'appartement et la natation, une fois la cicatrice bien fermée, sont souvent les premières activités autorisées. La course à pied, les sports de pivot et les sports de contact viennent plus tard. Le physiothérapeute vous accompagne pour retrouver force, équilibre et confiance dans votre pied.
Pour aller plus loin. Les délais indicatifs propres à chaque intervention sont détaillés dans les pages consacrées aux techniques chirurgicales et aux pathologies du pied et de la cheville, par exemple pour l'hallux valgus.
Les réponses ci-dessous sont générales. Elles ne remplacent pas les consignes données pour votre intervention.
Oui, dans la plupart des cas, mais les conditions dépendent de l'intervention. Après certaines opérations de l'avant-pied, la marche est possible dès le jour même avec une chaussure postopératoire. Après d'autres, notamment à la cheville ou à l'arrière-pied, le pied ne doit pas porter de poids pendant plusieurs semaines.
La consigne d'appui (complet, partiel ou sans appui) vous est donnée avant la sortie et adaptée lors des contrôles.
Très souvent, oui, au moins les premiers jours. Les béquilles aident à garder l'équilibre et à respecter l'appui autorisé.
Leur durée d'utilisation va de quelques jours à plusieurs semaines selon l'intervention. Il est conseillé de se les procurer et de s'entraîner avant l'opération, en particulier dans les escaliers.
La douleur est traitée par des antalgiques prescrits à la sortie, en complément de l'anesthésie locorégionale réalisée pendant l'intervention. Il est recommandé de commencer le traitement avant que le bloc nerveux ne cesse d'agir.
Le repos, l'élévation du pied et, si l'équipe l'autorise, l'application de froid contribuent aussi à la soulager. La douleur est généralement plus marquée les premiers jours. Une douleur qui augmente malgré le traitement doit être signalée.
Dormez sur le dos ou sur le côté, le pied surélevé sur un ou deux coussins placés sous le mollet et le talon. Cette position limite le gonflement et les douleurs nocturnes.
Évitez que les draps appuient sur les orteils: un coussin ou un arceau au pied du lit peut les soulever. Selon l'intervention, l'équipe peut vous demander de garder votre chaussure ou votre botte la nuit.
Vous pouvez généralement vous doucher dès les premiers jours, à condition de protéger le pansement avec une protection étanche et de rester assis sur un tabouret. Le pansement ne doit pas être mouillé.
Le pied pourra être lavé normalement une fois la cicatrice bien fermée, avec l'accord de l'équipe. Les bains, la piscine et le jacuzzi sont à éviter plus longtemps.
Vous pouvez conduire lorsque vous êtes capable de freiner brusquement sans douleur ni gêne, sans plâtre ni botte, et sans prendre de médicament qui altère la vigilance.
Après une chirurgie du pied droit, le délai est généralement plus long qu'après une chirurgie du pied gauche avec une boîte automatique. La décision est prise avec le chirurgien lors d'un contrôle.
La reprise du travail dépend de l'intervention et de votre profession. Un travail assis, surtout avec du télétravail, peut souvent être repris avant un métier debout ou physique.
La possibilité de surélever le pied, la durée des trajets et l'appui autorisé entrent aussi en compte. La durée prévisible de l'arrêt est abordée avant l'opération pour vous permettre d'organiser votre absence.
La physiothérapie débute lorsque la cicatrisation et la consolidation le permettent, ce qui varie selon l'intervention. Elle n'est pas nécessaire après toutes les opérations.
Lorsqu'elle est prescrite, elle aide à réduire le gonflement, à retrouver la mobilité, la force et l'équilibre, et à normaliser la marche. L'ordonnance vous est remise lors d'une consultation de contrôle.
La reprise du sport est progressive et dépend de l'intervention, de la consolidation osseuse et du sport pratiqué. Les activités sans impact, comme le vélo d'appartement ou la natation, sont généralement reprises en premier.
La course à pied, les sports de pivot et les sports de contact sont repris plus tard, lorsque le pied a retrouvé suffisamment de force et de mobilité. Le calendrier est défini avec le chirurgien et le physiothérapeute.
La durée de port dépend de l'intervention et de la consolidation osseuse. Elle est le plus souvent de plusieurs semaines.
La chaussure postopératoire est fréquente après une chirurgie de l'avant-pied. La botte ou le plâtre concernent plutôt la cheville et l'arrière-pied. Le passage à une chaussure habituelle se décide lors d'un contrôle, parfois après une radiographie.
Les consignes peuvent varier selon l'opération réalisée et votre situation personnelle. L'équipe du Centre et le Dr Adrien Ray restent disponibles pour répondre à vos questions sur la préparation de l'intervention ou sur les suites opératoires.
